Akademie- & Konzertbüro Klaus Richter
Potsdamer Straße 109
D-10785 Berlin

Tel.& Fax.: +49-30 / 265 547 70     e - mail : klaus@richter-berlin.de

11.Meisterkurs für Streicher Schloss Kröchlendorff 2005

Anmeldung

[  ] Violine   [  ] Viola   [  ] Violoncello   [  ] Kammermusik   [  ] Special

Bei Prof.:______________________

Vorname:______________________    Nachname: ______________________

Geburtsdatum: ____________      Nationalität: _____________________

Zutreffendes bitte ankreuzen:   [  ]  männlich   [  ]  weiblich

Adresse:

Straße:___________________________________________________________

Postleitzahl: ____________     Ort: _______________________________

Telefon: ________________________     Fax: ________________________

In Ausbildung bei (Lehrer): _______________________________________

In (Ort): _________________________________________________________

Anmeldung als:    [   ]  aktiver Teilnehmer    [   ]  Zuhörer

Vorbereitete Werke: _______________________________________________

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Anreise am: ____________    [   ]  mit PKW    [   ]  ohne PKW

Sonstiges: ________________________________________________________

Die Anmeldegebühr von (EUR 80,--) werde ich bis zum ,
14. Februar2005,
die Kursgebühr (EUR 180,--) sowie die Kosten für Unterkunft und
die gewählte Verpflegung ( EUR 225,--) werde ich bis spätestens
20. Februar an

Klaus Richter     Konto: 1824002439     bei der
Berliner Sparkasse    BLZ: 100 500 00
Stichwort: ``Meisterkurs 2005''

überweisen.

Datum: ____________     Unterschrift: _____________________________